[별지 제3호서식]

(일반, 전문) 기술지도 완료 증명서

건설업체명				공 사 명
소 재 지				대 표 자
공 사 금 액				공 사 기 간	. . .∼ . . .
발 주 자		주소 성명 또는 기관
계 약 체 결 일 자			기술지도완료일자

상기 사업장은 표준안전관리비계상및사용기준 (노동부 고시)제 12조의 규정에 의하여 건설재해방지예방전문기관으로부터 (일반, 전문) 기술지도를 받았음을 증명합니다.

년      월      일

건설재해예방    명    칭 :

전  문  기  관    대 표 자 :                (인)